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No início da vida de uma criança, a causa predominante de doença e até incapacidade é o traumatismo craniano. Às vezes termina com a morte de uma criança. Muitas vezes, isso leva ao fato de que os pais e o bebê são tratados de forma descuidada ou mesmo cruel. Uma situação é completamente opcional quando o bebê tem que cair e bater com a cabeça com força. Às vezes, um bebê é suficiente para agitar e danificar o cérebro. Em 20% dos casos, a morte ocorre, o restante prejudica significativamente o sistema nervoso.
O conceito de síndrome do bebê abalado (RVS)
Por alguma razão, esse problema não encontra uma descrição frequente e ampla na literatura. Apenas alguns autores se voltam para isso. Este nome não é o único. Essa condição é chamada de maneira diferente. Alguns, por exemplo, chamam isso de síndrome de agitação traumática de uma criança.
O problema é insidioso, pois a criança não mostra lesões traumáticas no corpo. Eles estão por dentro e carregados de consequências desagradáveis. Uma certa impressão é imposta pela complexidade do diagnóstico, que determina o atraso na prestação da assistência necessária. Com forte agitação, a cabeça do bebê faz movimentos de natureza diferente. O SVR é caracterizado pela tríade clássica:
- Sangue derrama no crânio.
- O cérebro incha.
- Derrame sangue na retina.
As principais causas desta condição
As crianças trêmulas são realizadas pelos pais ou por quem cuida do bebê. Alguns casos são claramente violentos. A maioria deles é cometida por pais. Não é segredo que todos os pais têm um nível diferente de educação e desenvolvimento. Alguns deles podem até ter distúrbios mentais. Às vezes, os próprios pais agem como crianças. Pessoas com impulsividade severa e pais solteiros podem ocorrer. Eles não sabem que mesmo sacudir levemente a criança pode resultar em ferimentos. Às vezes, eles podem começar a sacudir uma criança enquanto estão em estado de afeto. É necessário considerar com mais detalhes as razões pelas quais a criança é abalada.
É característico que no grupo de risco, em primeiro lugar, estejam os meninos dos primeiros 6 meses de vida. Isso também inclui bebês prematuros e aqueles que tiveram vários distúrbios durante o desenvolvimento fetal. É possível que crianças com um certo temperamento natural estejam em risco. Naturalmente, esse grupo incluirá crianças com várias patologias congênitas, devido ao vício de uma mãe triste pelo álcool ou drogas. Uma certa impressão no nascimento de tais pessoas pode ser causada pelo fumo da mãe durante a gestação.
O motivo pode ser que, com o nascimento do bebê na família, o modo de vida usual mude. Os pais, especialmente as mães, têm falta crônica de sono.Você não pode ignorar o fato de que, muitas vezes com o advento do bebê na família, a situação financeira piora. Em geral, as relações entre os membros da família estão esquentando, o que, é claro, se reflete no bebê. Simplificando, surge uma situação estressante na família, e o resultado é que emoções violentas surgem na criança.
Predisposição de bebês
O bebê no nascimento tem um claro desequilíbrio de partes do corpo. O maior deles é a cabeça. Se em um adulto é apenas 3% do corpo, então em bebês esse número se aproxima de 15%. O crânio é um tipo de proteção cerebral. Mas ainda é suave, uma vez que os processos de ossificação nele não estão concluídos. O fechamento completo da fontanela grande ainda não ocorreu e outros ossos ainda não cresceram completamente juntos. Os músculos do pescoço também têm fraqueza. As superfícies articulares das vértebras ainda não se tornaram mais fortes.
Isso torna a cabeça extremamente móvel. A mielinização das fibras nervosas ainda não ocorreu o suficiente, e o cérebro contém muito líquido. No momento de tremer, várias forças podem atuar no cérebro. Isso pode causar lesões nos vasos cerebrais, o que causa hemorragias de gravidade variável.
Preste atenção! Quando uma criança é abalada, não apenas o cérebro, mas também a medula espinhal, é exposto, e o problema em si reside na complexidade do diagnóstico.
Como surge o SVR
Segundo a pesquisa, a duração média do tremor é de 20 segundos. Por um tempo tão insignificante, a cabeça faz movimentos oscilatórios em uma quantidade de até 50 vezes. Isso pode resultar em danos perigosos. O resultado será mais deplorável se ocorrer um cabeçalho adicional (por exemplo, um acerto na tabela de alteração). Agitar um bebê pode ser comparado a um acidente de carro.
Uma criança pode cair do sofá. A prática mostra que, a uma altura inferior a 1,25 metros, os ferimentos, em regra, não são muito graves.
Estrutura de lesão SVR
Se a criança estiver bem abalada, poderá receber vários ferimentos bastante graves. Eles podem ser representados da seguinte maneira:
- Hemorragia do espaço subdural (KDK). Esta área é limitada pelas meninges dura e aracnóide. Ocorre quando as veias superficiais do cérebro se rompem. O processo pode ser unilateral ou bidirecional.
- Hemorragia no espaço subaracnóideo (SAC). É uma área que é limitada pela membrana mole e aracnóide do cérebro. O mecanismo de ocorrência é idêntico à versão anterior.
- Dano difuso do axônio. Ao agitar, uma fibra nervosa longa se rompe. Obviamente, isso interrompe parcial ou completamente a transmissão dos impulsos nervosos.
- Aumento da pressão na cavidade craniana. Essa condição certamente ocorrerá com assistência prematura.
- Sangue derrama na retina. Este é o sintoma mais comum em casos de ferimento violento na cabeça. A localização pode ser bilateral ou o processo é observado apenas de um lado. Esta condição é distinguida pela vastidão pronunciada. Se a causa da hemorragia na retina for SVR, pode-se observar a especificidade expressa do processo. Difere significativamente de condições semelhantes associadas a outra etiologia. Muitas vezes isso pode ocorrer com um processo infeccioso ou um ferimento na cabeça na cabeça.
- Fraturas de costela. Eles são possíveis se você apertar fortemente o peito do bebê. Muitas vezes, o local da localização é a superfície traseira à esquerda. Se as fraturas são devidas a outros motivos, elas têm uma localização ligeiramente diferente.
A clínica
Os sintomas podem ter natureza muito diferente e são determinados pelo tipo de dano cerebral. A severidade das manifestações também pode ser diferente em sua intensidade.
Objetivamente, alunos de diâmetros diferentes, a criança não consegue levantar a cabeça, não há possibilidade de focar os olhos. Se forem observadas convulsões, a criança perde a consciência, a função respiratória é prejudicada e a pele fica azul, isso indica uma seriedade pronunciada das violações. Eles são pesados. Às vezes, depois que uma criança fica chocada, ela pode adormecer. Os pais começam a assustar sua baixa atividade. Eles novamente começam a sacudi-lo, o que só agrava a situação.
O SVR pode ter consequências a longo prazo. Estes incluem a ocorrência de paralisia, perda auditiva, cegueira. Uma criança pode se tornar simplesmente retardada mental. No futuro, surgem problemas em termos de treinamento. As crianças começam a reclamar de falta de memória. Eles podem muito bem ter convulsões epilépticas. O resultado mais adverso é a morte.
Diagnóstico
Primeiro de tudo, esta é uma história completa. Os pais precisam perguntar em detalhes sobre o que aconteceu. Obviamente, dados de inspeção e evidências objetivas são levados em consideração. A grande ajuda no diagnóstico é fornecida por métodos instrumentais de pesquisa:
- Tomografia computadorizada. Com a ajuda disso, a natureza do dano é esclarecida, sua vastidão, localização. Sinais de edema cerebral podem ser detectados.
- Ressonância magnética. É um método menos sensível, mas serve como um bom complemento para a TC.
- NSG (neurossonografia). Sua implementação é possível apenas se a criança tiver uma fontanela grande.
- Raio X Usando esse método, as fraturas ósseas podem ser reconhecidas.
O neurologista também envolve outros especialistas no diagnóstico. Por exemplo, se o sangue for derramado na retina, você precisará da ajuda de um oftalmologista.
Ajuda antes da ambulância chegar
Com a menor suspeita da ocorrência de tal condição, você deve chamar imediatamente uma ambulância. Se a criança tiver uma parada cardíaca, é necessária uma massagem indireta. É bom que todos os seus pais sejam treinados em suas técnicas. Para que o bebê não seja sufocado com água de aspiração, ele deve ser deitado de lado.
Depois que a criança for entregue à instituição médica, ele receberá assistência médica abrangente com o envolvimento de uma ampla gama de especialistas especializados.
Vídeo: síndrome do bebê abalado
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