Triagem na gravidez: o que é?

A gravidez é um período muito emocionante para qualquer mulher. Foi nessa época que ela deveria fazer muitos testes e fazer vários exames, a maioria dos quais a futura mãe ouve pela primeira vez. Um desses estudos é a triagem. Nem todo mundo sabe o que é esse procedimento, como e por que é feito; portanto, é claro, isso inspira preocupação. Vamos tentar responder a todas essas perguntas em detalhes.

O que é triagem e a quem é atribuído?

A triagem é um grupo de métodos de diagnóstico que, devido à sua acessibilidade, conteúdo informativo e segurança, são usados ​​em massa em diferentes categorias de pessoas para detectar certos sinais. Durante a gravidez, é realizada a triagem pré-natal, que significa triagem pré-natal.

O rastreamento da gravidez é um método de diagnóstico usado em mulheres que têm um bebê e pode detectar uma anormalidade grave no desenvolvimento do feto, além de determinar se há ou não manifestações indiretas de anormalidades no desenvolvimento e defeitos genéticos. Como regra, este estudo é realizado mediante pagamento mediante agendamento.

A triagem é realizada no primeiro trimestre (o período de passagem válido é de 11 a 13 semanas), no segundo e no terceiro trimestre - dependendo do testemunho.

Quem é indicado para o procedimento? Em 2000, o Ministério da Saúde da Federação Russa emitiu uma ordem segundo a qual a triagem era recomendada para todas as mulheres grávidas. Obviamente, uma futura mãe pode recusar o procedimento, mas essa etapa se tornará imprudente e só falará em falta de conhecimento ou desrespeito à sua própria saúde e futuro bebê.

O procedimento é necessariamente realizado por mulheres que fazem parte do chamado grupo de risco, a saber:

• idade a partir de 35 anos;
• ameaça de aborto espontâneo no primeiro trimestre;
• uma história de um ou mais abortos ou gravidez perdida no passado;
• contato com substâncias nocivas relacionadas às características do trabalho;
• transferiu doenças infecciosas no primeiro trimestre;
• patologias cromossômicas ou defeitos na formação fetal detectados em uma gravidez anterior;
• tomar medicamentos nas primeiras semanas de gravidez que não podem ser usados ​​ao dar à luz;
• abuso de álcool ou drogas por um ou ambos os pais;
• a presença de doenças hereditárias em parentes de um dos pais;
• a mãe e o pai do bebê estão em um relacionamento familiar próximo.

Leia mais sobre a triagem para diferentes estágios da gravidez

A triagem é realizada no primeiro, segundo e terceiro trimestre de gravidez. A primeira é realizada entre 11 e 13 semanas. Se o procedimento for realizado mais cedo ou mais tarde, os resultados estarão incorretos.

O procedimento é realizado em várias etapas. O primeiro é o ultrassom, durante o qual eles determinam um valor como a espessura do espaço do colar. Graças aos dados obtidos, é possível calcular o risco da presença da síndrome de Down.

Além disso, investigue o estado do coro. Isso é feito para mulheres grávidas acima de 35 anos, bem como aquelas que tiveram um aborto espontâneo no passado ou cujos parentes tiveram uma doença genética.Este estudo não é realizado em uma clínica gratuita; portanto, para conduzi-lo, você deve entrar em contato com um centro médico pago.

Deve-se ter em mente que, mesmo com diferenças insignificantes entre os valores e a norma, é impossível dizer completamente que a criança nascerá com desvios. Para confirmar ou refutar as informações obtidas durante a triagem, é feito um número ainda grande de análises.

O próximo passo do estudo (segunda triagem) é determinar a estrutura anatômica detalhada do feto. Da mesma forma, verificam a formação geral, o volume de líquido amniótico e seus prováveis ​​desvios do nível normal. A triagem do segundo trimestre é realizada entre 16 e 20 semanas. Durante esse período, o ultrassom pode determinar o sexo da criança, medir o comprimento dos membros. Além do ultra-som, é necessário um exame de sangue.

O último estudo de triagem (triagem do terceiro trimestre) é realizado no período de 32 a 34 semanas. Durante o procedimento, a formação geral da criança é avaliada, CTG, doppler, ultra-som são realizados.

Anormalidades que podem ser detectadas por ultra-som

De acordo com os resultados do exame de ultrassom na primeira triagem, pode-se julgar desvios como:

1. Síndrome de Down. A patologia genética mais comum. É detectado em um dos setecentos casos. A realização de um estudo de triagem durante a gravidez reduziu significativamente o nascimento de crianças com doenças semelhantes.
2. A onfalocele é uma doença heterogênea na qual há uma violação do processo de redução intra-uterina de uma hérnia umbilical fisiológica.
3. A síndrome de Patau é uma patologia cromossômica caracterizada pela presença de um cromossomo adicional 13. Nas células, a prevalência média é de um caso por dez mil. A maioria das crianças que nascem com essa síndrome morre nos primeiros meses devido ao fato de os órgãos internos serem seriamente afetados. Em uma ultrassonografia, esse desvio pode ser detectado pelo aumento da freqüência cardíaca da criança, diminuição da formação cerebral e atraso na formação dos ossos tubulares.
4. A síndrome de Edwards é uma doença genética caracterizada pela duplicação (trissomia) do 18º cromossomo e manifestada por várias anormalidades características do desenvolvimento do feto durante a gravidez, na maioria dos casos levando à morte do bebê ou à incapacidade. Ou seja, o feto forma 47 em vez de 46 cromossomos, devido a esse cromossomo extra, a patologia é chamada de forma diferente - trissomia 18. A doença é mais frequentemente observada em crianças cuja mãe tem mais de 35 anos de idade. O ultra-som pode fixar o batimento cardíaco fetal, desviando-se da norma em uma direção menor. Além disso, desvios como a ausência de ossos nasais, a presença de apenas uma artéria umbilical e não o esperado são possíveis.
5. A síndrome de Cornelia De Lange é uma doença hereditária rara que, segundo dados médicos, ocorre com uma frequência de 1 em 30.000 crianças. O feto manifesta muitas anormalidades do desenvolvimento e, posteriormente, retardo mental.
6. A síndrome de Smith-Lemley-Opitz é uma doença autossômica recessiva associada a distúrbios metabólicos. É acompanhado por vários desvios no desenvolvimento da criança, retardo mental e outras manifestações.
7. Triploidia. Esta é a anomalia genética mais comum. Com essa síndrome, o feto não possui dois, mas três conjuntos de cromossomos. Existem muitos defeitos de desenvolvimento.

Por que preciso de um exame de sangue para um estudo de triagem

Um exame de sangue é uma parte essencial da triagem durante a gravidez. É necessário avaliar o estado da placenta, determinar o nível de hCG - um hormônio, cujo valor baixo indica problemas com a placenta e um valor alto indica que não há um feto no útero, mas dois ou mais, ou um distúrbio cromossômico na criança.

Além disso, é realizada uma verificação da presença da proteína A. Seu baixo nível indica um risco de perturbação em uma série de cromossomos, e um alto nível nos permite julgar patologias como a síndrome de Edwards e a síndrome de Down.

A quantidade do hormônio estriol produzido pela placenta durante a gravidez também é determinada, sua falta indica violações na formação do feto. Um exame de sangue de uma mulher grávida permitirá determinar a quantidade de proteína AFP; se a norma for excedida, você poderá julgar as anomalias congênitas do feto, com uma diminuição na síndrome de Down. Um aumento significativo de proteínas na maioria dos casos causa morte intra-uterina.

Mas mesmo os resultados negativos do estudo não permitem cem por cento dizer que a criança terá desvios, uma vez que a determinação da formação do feto é realizada de forma abrangente, e os valores dos testes individuais são apenas uma consequência do uso de certos medicamentos ou drogas contendo hormônios. Por esse motivo, se a triagem mostrou altos riscos de anormalidades no feto, você deve procurar um geneticista. O especialista poderá determinar se existe um risco para o bebê.

Uma etapa como a doação de sangue deve ser realizada somente após a realização de uma ecografia. Isso é muito importante porque a duração da gravidez afeta cada valor. O papel é desempenhado todos os dias. Diariamente, há uma alteração nos valores normais. E o ultrassom ajuda a determinar o período com a máxima precisão. No momento em que o sangue será doado para análise, é necessário que os dados obtidos durante a ultrassonografia estejam prontos, incluindo a CTE do feto e a idade gestacional estimada. Além disso, uma ecografia pode revelar que a gravidez foi interrompida, o que significa que será inútil ser examinado mais a fundo.

Como se preparar para um exame de sangue para triagem

Somente o sangue venoso é usado como biomaterial para estudos de triagem. O procedimento é realizado necessariamente com o estômago vazio pela manhã. Não é recomendável beber água pura antes de doar sangue. Isso só pode ser feito se a análise se render muito tarde. É altamente indesejável violar essa condição, por isso, os resultados podem não ser confiáveis. É preferível comer imediatamente após o procedimento.

Alguns dias antes do estudo, é necessário abandonar o uso de produtos alérgenos, mesmo que nenhuma reação alérgica tenha sido observada anteriormente. Esses produtos incluem chocolate, nozes, frutas cítricas, leite integral. Alimentos gordurosos, defumados, condimentados e salgados também devem ser removidos da dieta. Se você não seguir essas regras, o risco de receber dados incorretos aumentará significativamente.

Os indicadores que são considerados no exame de sangue:

1. HCG. O hormônio gonadotrofina coriônica é produzido pela membrana fetal. Pelo nível desse hormônio, é possível determinar se a gravidez já ocorre algumas semanas após a concepção. Durante o primeiro trimestre da gravidez, o valor aumenta gradualmente. O pico de seu crescimento é observado mais próximo da décima segunda semana. Depois, há uma diminuição gradual.
2. PAPP-A. Esta proteína é produzida pela placenta durante a gravidez. É responsável pela resposta imune durante esse período, bem como pela correta formação e funcionamento da placenta.
3. Coeficiente de MoM. Quando os resultados do estudo são recebidos, o médico irá analisá-los, levando em consideração o coeficiente da OIM. Este valor indica desvios da norma. Um nível de 0,5 a 2,5 é considerado normal se houver mais de um no útero, mas várias crianças - 3,5.

Os valores do coeficiente e da norma podem variar em algumas instalações médicas. Acontece que a quantidade de proteína é calculada em outras unidades. Portanto, você não deve tentar decifrar os resultados da análise, apenas um especialista competente deve fazer isso.

Em seguida, os valores obtidos durante o estudo são inseridos em um programa especial, o restante das informações sobre a condição e a saúde do paciente são inseridas aqui - idade, peso, maus hábitos, doenças crônicas existentes, gravidez única ou múltipla, natural ou não (fertilização in vitro). De acordo com os resultados calculados pelo programa, é determinado o risco da presença de possíveis malformações genéticas. O risco aumentado pode ser julgado se os indicadores forem menores que 1: 380.

Em alguns casos, os indicadores podem diferir, isso deve ser levado em consideração na avaliação dos resultados. Portanto, os indicadores serão diferentes se:

• Uma mulher é obesa.
• A gravidez é múltipla.
• A futura mãe é diagnosticada com diabetes.
• A gravidez ocorreu com a ajuda da fertilização in vitro (FIV).

Triagem múltipla da gravidez

No final do primeiro trimestre, usando o ultrassom, você pode determinar quantos fetos existem no útero da mãe. Se houver vários deles, a gravidez é chamada de múltipla. Posteriormente, é monitorado mais de perto. Isso significa que o diagnóstico do estado do corpo de uma mulher grávida e de crianças é mais comum.

Antes de tudo, isso se aplica ao ultrassom, pois esse estudo permite que o especialista examine melhor os órgãos da mulher grávida e exerça controle total sobre a formação do feto. Se houver algum desvio no desenvolvimento, o médico irá detectá-lo a tempo.

É necessário ou fazer triagem durante a gravidez: os prós e os contras

É imperativo realizar um estudo de triagem se a idade da gestante for superior a 35 anos e o pai da criança tiver 45 anos, bem como quando alguém da família tiver doenças hereditárias. Além disso, é necessário se submeter ao procedimento se, no passado, uma mulher sofreu um ou mais abortos e também se antes tinha um bebê com patologias congênitas ou cromossômicas. O médico insistirá em que a gestante faça esse procedimento se, antes da concepção, ela ou o pai da criança foram expostos à radiação.

Vídeo: triagem de gravidez